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下面附上一則新聞讓大家了解時事


若韓國瑜2020敗選? 徐巧芯吐:黨主席是他
20周年慶活動購物折扣20總統大選在即,國民黨總統參選人韓國瑜近日面臨民調下滑危機,若韓敗選,誰將為敗仗負責成為話題焦點。若黨主席吳敦義為此下台,誰將是接班人選?對此,台北市議員徐巧芯脫口說出,「我覺得吳主席他繼續,就算敗選,他繼續在黨主席的位子上可拍賣能性是很高的。」

徐巧芯在政論節目《年代向錢看》中指出,前新北市長朱立倫近來在黨內人氣非常高,不僅在雙北立委候選人間搶手,甚至中南部候選人都很歡迎朱輔選。徐巧芯補充,因為他會針對不同每位候選人設計特別的輔選橋段,不只信用卡刷卡購物優惠是「喊凍蒜」而已,展現他年輕的一面。


被追問那若2020年藍營敗選,朱立倫有機會重拾黨權嗎?徐巧芯直言:「我覺得很難吧!」強調這是她個人判斷。那黨內誰比較有機會?徐巧芯說,「我覺得吳主席他繼續,就算敗選,他繼續在黨主席的位子上可能性是很高的。」


主持人陳凝觀追問,「韓粉不會把他轟下台嗎?」徐巧芯回應,「當然會試著做嘛,那他(指吳敦義)有法定保障的權益,他就是到2021年嘛,所以他如果認為說他是主席的話,我覺得就算有些人可能比較激動或什麼的,大概也不會影響到。」

徐巧芯說,「那如果……假如說韓市長有意參選(黨主席),這個我真的不知道,我只是假設所有人都想選的話,那他能夠選贏的機會,我覺得還是大於其他的任何人,包括朱立倫。」

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 治療腦血管動脈瘤手術有2種 醫生告訴你適合哪一種


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「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂?怎樣的程度需要開刀處理?應該選擇怎樣的開刀方式?」被診斷出有腦血管動脈瘤的人,腦中第一時間會閃過這些問題。

臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示,「腦血管動脈瘤」(簡稱動脈瘤)容不容易破,不完全取決於大小,腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。

「舉例來說,長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破,位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破;但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的,根據文獻顯示,破裂機率小於0.12%,」崔源生表示。

是否積極治療 需要考量這些因素

崔源生提到,是否需要積極治療,需要專業醫師綜合多項因素:

  1. 大小:>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險,一般建議積極處理。
  2. 位置:腦動脈瘤破裂常見位置,依序為後交通動脈處,前交通動脈處,中大腦動脈分叉處,基底動脈頂端,顱內椎動脈段。
  3. 形狀:長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者),多角形(次級子動脈瘤泡者),梭形剝離性動脈瘤,以上三者破裂出血機會較高。
  4. 年紀:未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%,而積極手術的風險平均為2~13%,故年紀大於70~75歲以上者,可選擇較保守的治療方式。
  5. 健康狀態:本身內科疾病較複雜者,如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等,無法承受重大手術或平均餘命有限者,可採較保守之治療。
  6. 心理素質:很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前,生活得很正常,一旦被告知有腦動脈瘤後,精神壓力太大,即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤,仍存有具大陰影無法釋懷,若治療風險為可接受,則可考慮積極手術治療。

手術方式

目前,腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種:開顱夾閉手術以及栓塞治療。

開顱夾閉手術

崔源生表示,開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接),中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係,不利於栓塞治療),前交通動脈瘤(常有複雜分支關係,不利於栓塞治療,但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉,少部分無法順利夾閉瘤頸的案例,可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。

栓塞治療

而栓塞治療特別適合深部動脈瘤,如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤,因為不用搭配支架,手術較簡單。栓塞手術的手術方式,是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管,再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。

崔源生提到,現在有一種新式栓塞動脈瘤手術,手術時間約1個小時,流程類似傳統線圈的栓塞手術,而且更為簡單。

「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤,不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險,只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中,」崔源生表示,這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量,有利動脈瘤體積縮小,減少動脈瘤破裂的情況發生,經6個月左右的時間,血管內膜沿支架增生重塑血管壁,80%的動脈瘤可治癒。

不過,新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤,且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症,術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付,但目前符合特訂的規範才有健保給付,不符合範圍者若需使用則仍需自費,植入密網導流支架每支約40~45萬元。

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文/林以璿 圖/許嘉真






緬甸內需轉強 日緬共造經濟特區搶商機
緬甸在2011年走向民主轉型,經濟改革、寬鬆投資帶動了經濟發展,使緬甸處處商機。國民財富日漸增加,使緬甸內需由內轉強,整體企業結構也從出口型轉為國內供給。日本數間企業掌握到改變,特別與緬甸官方合資,在仰光建設經濟特區,並成立一站式投資中心,集合多個行政單位,大幅提升企業設廠申請效率,順利吸引外資進駐。

記者 vs. 緬甸勞工:「這邊薪水會讓你收入差很多嗎?泰國可以賺三倍。」

泰緬邊境的大橋上,扛著大包小包的緬甸人,準備到泰國淘金去。

過去,緬甸勞工成本低廉出了名,吸引外商來大發出口財;但現在的緬甸不一樣了。

投資中心負責人 清水禎彥:「對製造業來說,講到緬甸魅力的話,當然是低廉的勞力。出口型的集中勞工的企業,是我們事先設定的目標對象,但竟然完全相反,我們現在有7成顧客都是內需型的,以緬甸為市場進軍本土的。」

隨著緬甸民主改革,經濟跟著回溫,緬甸街頭不乏各式潮流設施,財富增加的緬甸人,使內需變得更強;緬甸政府也解禁了汽車市場,大量中古車進入緬甸,間接帶動了車市發展。

緬甸民眾:「車子外型很棒,我在考慮要買這輛車。」

尤其去年禁止右駕中古車後,衝高了新車買氣,每年都成倍數增長;而在眾多進口車商中,日本的「SUZUKI」早在10年前就先扎根。

汽車銷售員:「這個月(業績)大約是上個月的一倍,光是昨天一天就賣了11輛。」

贏在起跑點上的鈴木汽車,設立仰光車廠,當地組裝壓低價錢,購買國產車又可以免稅,讓紀念日禮物推薦SUZUKI順勢成為緬甸目前最大車商。
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SUZUKI緬甸廠社長 淺野圭一:「我們面臨到的是,要讓客人等一段不短的交車時間。因為現在我們沒有在地零件,如果其他生產商能在這裡製造,我們也能有程度的就近取得。」

看見了在地廠商的需求,日本幾間大型企業與緬甸政府合作,共同開發了「迪洛瓦經濟特區」。

新聞旁白:「距離仰光約一小時車程,面積達到500個東京巨蛋。」

2015年落成後,立刻織起了周邊發展網,飯店、超市,還有佔盡地利的貨櫃港口也陸續完工。

港口營運業者 北山雄一郎:「緬甸的貨櫃吞吐量,被看好有20%的年成長率。包括迪洛瓦經濟特區在內,(經濟規模)都在急速擴大,我們也想盡早站穩腳步。」

經濟特區開放不過四年時間,已經有超過100間企業進駐,當中還包括了農業機具商,看上了特區內的優惠待遇,大手筆引進多推薦情人節禮物台千萬昂貴機器,雇用數十名在地員工。

農業機具商常務 武藤公:「因為這裡是經濟特區,譬如它有前五年免除法人稅,基礎設施也比別的工業區優秀。」

緬甸的內需不只汽車,當地超過6成的農業人口,緬甸堪稱農業立國,只不過耕種方法依舊傳統,讓日本企業看到無盡商機。

農業機具商常務 武藤公:「(緬甸農業)尚未近代化、現代化,這裡有相當大的需求,我們看中的是這裡的高度潛力。」

外資前仆後繼湧進迪洛瓦經濟特區,而投資者能迅速到位,也多虧了這間一站式服務中心,多個行政單位同時運作,加快了企業投資、融資等許可申請。

緬甸民眾:「我來申請工廠建設,真的非常方便。」
投資中心負責人 清水禎彥:「緬甸政府抱著很堅定的想法,想試驗性地在這裡提供投資人友善的行政手續申請。能在如此短期內吸引這麼多企業、投資家,這是很關鍵的要素。」

緬甸政府積極的民主轉型、全面經濟改革等政策,成功使當地經濟起飛,世界銀行更預估2019年緬甸GDP可達到6.5%,擠身亞太區的前段班。緬甸──這塊東協的璞玉,正以驚人的速度崛起當中。



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